Sécurité sociale : une situation financière dégradée par la guerre en Iran

L'inquiétude grandit autour des finances publiques françaises. La publication du rapport de printemps de la commission des comptes de la Sécurité sociale est venue doucher les espoirs d'un retour rapide à l'équilibre. Selon l'organisme, le déficit de la Sécurité sociale pourrait s'établir à 23,2 milliards d'euros.

De son côté, la Cour des comptes a publié le 27 mai son rapport annuel sur l’application des lois de financement. Si les magistrats de la rue Cambon ne mentionnent pas explicitement la guerre en Iran, ils alertent fermement sur la « dégradation de la situation économique liée au contexte géopolitique ».

Quand les conflits font flamber les coûts des hôpitaux

Le lien entre un conflit au Moyen-Orient et le budget de l’Assurance maladie peut sembler lointain. Il est pourtant direct. La guerre en Iran a provoqué une immense instabilité énergétique, particulièrement autour du détroit d’Ormuz.

La fermeture partielle de ce détroit et la crainte de pénuries ont fait flamber les prix de l’énergie, ravivant immédiatement l'inflation en Europe. Pour la Sécurité sociale, cette hausse générale des prix se traduit par une explosion des dépenses de fonctionnement dans le secteur de la santé. Pour les hôpitaux, les factures de chauffage, d'électricité, de transport, d'alimentation, de médicaments et de matériel médical s'envolent.

Ralentissement économique

Le second effet pervers du conflit concerne la croissance. Face à l'instabilité internationale, les entreprises gèlent leurs investissements, la consommation des ménages s'essouffle et l'activité globale se tasse. Or, le modèle social français est structurellement assis sur le travail : il est financé en grande partie par les cotisations sociales prélevées sur les salaires et par la CSG. Sans dynamique de l'emploi, les caisses ne se remplissent plus. 

Pour éviter que le déficit ne devienne insoutenable et s'éloigne définitivement d'un retour à l'équilibre prévu à la fin de la décennie, la Cour des comptes somme le gouvernement de serrer la vis. Plusieurs pistes sont avancées : Un durcissement des franchises médicales. Une hausse des participations forfaitaires laissées à la charge des assurés. Une régulation beaucoup plus stricte des dépenses de soins de ville et des arrêts maladie.